Dolex Migra

Fármacos vasoconstrictores, con actividad en el sistema nervioso central. Ergotamina tiene acción alfa-adrenérgica y agonista serotoninérgica de varios tipos de receptores, con un metabolismo y acciones farmacológicas muy complejas. Inhiben la recaptación de noradrenalina en las terminales nerviosas simpáticas. A dosis elevadas presenta actividad alucinógena. Se comercializan bajo combinaciones a dosis fija con AINE, analgésicos mayores, cafeína (que acelera su absorción), antihistamínicos o ansiolíticos. Poseen un alto nivel de efectos secundarios.

paracetamol, cafeína y tartrato de ergotamina.

Tratamiento de la migraña en las etapas iniciales de la crisis, cuando son frecuentes y de moderada intensidad o en crisis infrecuentes severas. En la migraña clásica iniciar el tratamiento en los pródromos, o esperar el inicio del dolor. No es útil en cefaleas de otro origen.

Por V/O, con alimentos. Dosis de ataque: 1-2 mg de ergotamina al inicio de la migraña. Se puede repetir 1 mg a los 30 minutos, luego a los 60 minutos, o a las 6 hs. Se recomienda no superar 5-6 mg/día (por crisis) o 10 mg/semana.

Precauciones: Dependencia por uso crónico. No utilizar por períodos prolongados, ni más de dos veces en la semana. Cefaleas por efecto rebote (vasodilatación) o ergotismo. Enfermedades cardíacas. Hipertensión arterial. Si se recibió previamente triptanos, esperar 6 horas para administrar ergotamínicos, por riesgo de reacciones vasoespásticas prolongadas. Contraindicaciones: Arteriopatías periféricas. Coronariopatía. Hipertensión arterial no controlada. Insuf. hepática o renal. Infecciones severas, sepsis. Hipertiroidismo, porfiria. Uso concomitante con inhibidores del metabolismo hepático por CYP3A4 (inhibidores de la proteasa, macrólidos, antimicóticos, etc.) por riesgo de toxicidad ergotamínica (ergotismo). Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, dolor epigástrico (pueden ser atribuidos erróneamente a la jaqueca). Rinitis, faringitis, sinusitis. Alteración del gusto. Diarrea, palidez cutánea, mareos, parestesias, espasmos arteriales severos (calambres musculares, ángor), dolor torácico y cefalea. Ergotismo. Fibrosis. Intoxicación aguda: náuseas, vómitos, diarrea, sed extrema, cefaleas, frialdad acral que puede terminar en gangrena. Hipotensión, shock, convulsión y coma. Intoxicación crónica: trastornos circulatorios severos, palidez y cianosis distal. Cefaleas crónicas de rebote por abstinencia. Ulceración, necrosis, perforación y fibrosis de la mucosa anal y rectal por uso excesivo de supositorios. Poco frecuentes: fuga de pensamiento y alucinaciones. Interacciones: Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej, claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina) o disminuir con inductores (por ej, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, efavirenz, bosentán) del metabolismo por CYP3A4 (ver contraindicaciones). Con adrenérgicos y betabloqueantes riesgo de vasoconstricción. Con macrólidos (eritromicina y claritromicina) riesgo de ergotismo. Con triptanos riesgo de vasoespasmo prolongado. Embarazo: Contraindicados. Lactancia: Contraindicados. Ergotamina y metabolitos se distribuyen en la leche materna. Riesgo de ergotismo en el lactante.